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小伙遭65厘米钢筋穿入脑袋 做两场手术奇迹生还


稿源:大洋网 编辑:廖鑫太 发布时间:2017-09-29 16:39      【选择字号:

  中国兰州网9月29日消息 9月14日半夜12点,在南方医科大学珠江医院手术室内,一起由耳鼻咽喉科、神经外科共同参与的急诊外科手术正在紧张进行中。手术台上,是一名26岁年轻小伙子,在车祸中,他的头部被一根长达65厘米、直径2.5厘米的钢筋贯穿。两天时间里,他先后接受了两场手术,奇迹生还。

  今日,记者在珠江医院听医生讲述了这次惊心动魄的抢救过程。

   26岁小伙遭车祸拇指粗钢筋贯穿头部

  小袁是广东云浮人,26岁,平时自己做点儿小生意。9月14日下午4点多,他驾驶的小汽车在云浮市云城区追尾前方运载钢筋的拖拉机,拖拉机上的钢筋散落的瞬间,巨大的冲击使其中一根直穿小汽车的前挡风玻璃,从小袁的左下颌贯穿至颅内。

  在到场医务人员的配合下,消防官兵用切割机械把插进伤者体内外露的部分钢筋小心翼翼切断,然后迅速将其送至云浮市人民医院救治。

  经急诊CT等检查,当地医院初步诊断小袁为开放性颅、颈、颌面贯通伤并颅内异物,左小脑、左枕叶、顶叶脑有挫裂伤,颈椎骨折、左枕骨骨折、顶骨骨折等。因伤情严重,小袁连夜被紧急转送到南方医科大学珠江医院。

  当晚10点,送到珠江医院的小袁被直接转入重症医学科(ICU)。ICU给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、输血、补液治疗的同时,ICU主任常平立即组织神经外科、口腔科、耳鼻喉科、脊柱外科、普通外科等多个学科的专家联合会诊。最终确定由耳鼻咽喉科主任邱前辉教授团队与神经外科郭燕舞教授团队联合实施手术。

  多学科联动深夜手术成功抢救

  手术刻不容缓,但螺纹状钢筋从左下颌贯穿的位置紧邻颈内动脉、椎动脉,拔除钢筋会不会导致大出血?颅内结构复杂,而钢筋穿入部分长达18厘米,创伤有多大?是不是一定要采取开颅这种创伤较大的手术方式?各种关键问题从邱前辉与郭燕舞脑海中闪过。

  深夜12点,手术室内,完成充分的术前准备与患者麻醉后,首先由邱前辉团队拔除贯穿的钢筋。“当时结合三维重建结果,我们认为不开颅拔除钢筋是可行的,也能够使患者获益最大”,邱前辉解释,“钢筋贯穿的位置紧邻椎动脉,但也正是因为距离近,拔除的时候一旦出现大出血,我们可以非常及时地采取措施止血。”

  现场,李永贺教授屏住呼吸,小心翼翼地缓缓拔出钢筋,邱前辉主任与团队龙孝斌教授则在一旁严阵以待。

  十几秒后,钢筋被成功拔出。邱前辉团队立即进行颈部清创、小血管结扎等处理。郭燕舞带领孙新林主治医生紧接着沿着钢筋进入颅内的狭小通道,对颈椎、椎动脉和颅底进行探查,清理出不少碎骨屑和失活组织,所幸没有出现大血管的破裂出血。为了确保安全,他们将移动式CT推进手术室,直接在术中对患者头部进行CT扫描。1分钟后,CT图像显示颅内没有明显大出血,手术顺利结束。患者术后生命体征平稳,继续在ICU进行观察。

  “患者已经很幸运了,大拇指粗的钢筋从下颌刺入,刺穿颈椎,刺破颅骨,从枕骨大孔旁入颅,刺穿小脑、小脑幕、枕叶、大脑镰、一直延伸到对侧顶部及矢状窦旁。”郭燕舞表示,钢筋离矢状窦还不到1厘米。最凶险的是,钢筋离枕骨大孔也仅有1厘米,稍微偏离一点,伤及这个要害部位,很可能连抢救的机会都没有了。

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